Nieuwe Klant - Medische Laboratoria Dr. Stein & Collegae

Naam Organisatie of bedrijfsnaam: *

Vul hier uw klantnaam in

Naam contactpersoon *

Vul hier de naam in van de contact persoon binnen uw organisatie.

Adres *

Vul hier uw straatnaam en huisnummer in

Uw postcode en woonplaats *

E-mail *

Vul hier het email adres in waarop u alle informatie van ons wilt ontvangen

in welke taal wilt u de uitslagen ontvangen? *

E-mail *

Vul hier het mail adres in waarop u de uitslagen wilt ontvangen. Dit kan anders zijn als het adres waarmee u contact bij ons heeft.

Bent u BTW plichtig? *

Indien u BTW plichtig bent, vul dan de volgende vraag in:

Wat is uw BTW nummer

Wat is uw telefoonnummer *

Dit wordt alleen gebruikt bij afwijkende uitslagen en of vragen over ingezonden samples

Wijkt uw factuur adres af van bovenstaande?

Vul dan hier uw factuur adressering in.

E-mail

Wijkt u facturatie adres af? Vul dat dan hier in.

Maakt u gebruik van een opdracht of order nummer:

Vul dit dan hierbij in.

Wat zouden de testen zijn die u bij ons wil laten onderzoeken? *

Vul hier bijvoorbeeld in of het gaat om SOA testen, Vingerprik testen etc.

Nog andere op en/of aanmerkingen

Als u nog vragen heeft of opmerkingen. Mag u deze hier noteren.

ALGEMENE INFORMATIE

Nadat wij uw aanmeldformulier ontvangen hebben kunt u de volgende zaken van ons verwachten:

Wij nemen contact met u op om het e.e.a door te spreken.
Wij maken voor u een klantnummer aan (kan enkele dagen duren)
Wij vertellen u wat u daarna van ons kunt verwachten

Nadat u de eerste keer samples hebt ingestuurd:

Ontvangt u de uitslagen via een push-bericht.

Om de uitslagen te downloaden heeft u een wachtwoord nodig dat u van ons ontvangt via telefoon. Let op: zodra een uitslag gereed en gevalideerd is wordt er pas een push-bericht verstuurd.

Mocht u elektronisch willen insturen en de uitslagen willen ontvangen: neemt u dan telefonisch contact met ons op zodat wij u op de hoogte kunnen stellen van de daaraan verbonden kosten.

U ontvangt een bestelformulier waarop u kunt aangeven welke (verzend)materialen u wenst te ontvangen.
De facturen worden in de 2^e week van de maand opgemaakt; u ontvangt de factuur dus achteraf.

Belangrijke email adressen:
Vragen inzake bepalingen, algemene informatie e.d.: info@medlab-stein.nl
Bestellingen doorsturen naar: bestelling@medlab-stein.nl
Vragen inzake financiën: p.coopmans@medlab-stein.nl